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没在定点医院住院要办转院才能报销新农合

2019-07-13 15:43:11 分类:保险知识    

现在办理社会保险的情况并不少见,那么我们就需要了解报销社会保险的流程。日前,家住济南舜玉南区的张女士打来民声连线反映,她的女儿今年42岁,之前在济南刺绣厂工作,后来该厂被三联集团收购,但因为厂子效益不好,每个月单位只发200-300元钱,且一直没有缴保险。后来,他们厂里的职工曾向法院起诉,要求三联集团给职工涨工资、缴纳保险,官司也打赢了,可三联集团对判决不执行。每次去找单位,相关负责人都说单位效益不好,没钱。现在,女儿生活很困难,孩子还要上学,自己想缴保险也没钱,有时还要回来找我借钱。张女士说。

张女士表示,由于工厂的效益后来变得不是很好,所以现在三联集团把原来刺绣厂的厂房租出去了,按说应该把得来的租金给职工缴保险,但单位一直说没钱,女儿他们多次申请法院强制执行,但也没能如愿。如今,三联集团每年给这些职工发3次工资,每次发400元左右。他们的人事关系还都在三联集团,还不算没有单位,所以想自己缴纳城镇居民医保还缴不了。

医院医保限额100名,所以用医保卡现在并不是很方便,用医保卡只能等明年

现在国家鼓励老百姓自己缴纳养老和医疗保险,政策也都很好,可怎么有时具体执行起来就变了样。每次看病,怎么医院对医保卡报销还有限额?昨天,省城市民李女士告诉记者,她没有单位,需要自己缴纳养老和医疗保险。她的经济条件并不富裕,缴保险的钱都是省吃俭用下来的,就是想等到生病的时候派上用场。可到医院看病,却被告知医保卡住院保险有名额限制,超过100名,就不能使用医保卡,只能自费,对此,李女士十分郁闷。

前不久,李女士去省立医院看病,却被告知不能使用医保卡报销,因为年底了,医院医保经费有限,所以设置了100个限额,只有前100个报销的病人才能使用医保卡,其余的只能自费。要想用医保卡,只能等明年了。

除了医保限额问题,李女士还称,在医院拿药时,同一种药,刷医保卡的费用比直接付现金要贵,这样的情况实在不合理。

没在定点医院住院要办转院才能报销

日前,省城市民高先生表示,他的岳父是一名抗美援朝复员老军人,今年80多岁了,户口一直落在历城区西营镇。但因为天气冷,每年冬天老人都会去王舍人镇的大女儿家住。今年3月,岳父在他大女儿家突发心脏病住院,由于情况紧急,当时就直接在王舍人镇第三人民医院挂急诊,然后住院了。看病一共花了一万多元,新农合给报了4000多元。不过,因为岳父是优抚对象,按照民政局的相关政策,剩余的7000多元费用还能再报销60%。可我去民政局咨询却被告知只能是在定点医院看病住院才能报销。高先生说。

他称,由于老人是第一次住院,当时全家人也不明白流程。后来回到村里一问才知道,岳父的定点医院在仲宫人民医院。

对此,我们一起来看看专家们有什么样的意见,省政协常委李旭茂表示,国家对优抚对象确实有保障政策,问题出在高先生及家人对就医渠道和流程不明确。其实,解决这个问题很简单,只需要补一个转院手续就行。

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